本帖最后由 仲景 于 2020-12-15 16:28 编辑
 输 众所周知，硝酸甘油是心绞痛发作时的救命药，甚至是唯一非常有显著疗效，能够明确缓解心绞痛的药物，但是并不是发作心绞痛的朋友，都能够使用硝酸甘油。 下面6种人，即使在发作心绞痛的时候也不能使用硝酸甘油： 01 部分心肌梗死 网上流传，急性心肌梗死要第一时间含服硝酸甘油，这是不负责任的。
首先急性右室、下壁心肌梗死常常伴随低血压，这时候硝酸甘油是绝对不能使用的；还有部分急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克，血压也非常低了，当然也不能使用硝酸甘油。
这时候需要第一时间抗血小板治疗，开通血管。 02 低血压 任何原因导致的低血压都不能使用硝酸甘油；我们平时告诉大家降压要靠口服药，很少说静脉输液降压的；在临床遇见需要迅速降压的患者，我们一般首选硝酸甘油；所以任何原因导致的低血压，都不能使用硝酸甘油。
血压低于90/60mmHg，这个时候即使患者是明确的心肌缺血病情，也是不能给予硝酸甘油的，因为使用硝酸甘油可能导致血压进一步降低，加重患者心肌缺血的病情。我们只能尽快寻找低血压的原因，一边解决低血压，一边想办法解决心肌缺血。
 作者：王星 副主任医师 中国人民解放军第二五四医院 心血管内科
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